سلامت جامعه

سلامت جامعه

تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت؛ بنیان تحقق عدالت در سلامت

سخن سردبیر

نویسنده
استاد، گروه پرستاری داخلی جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، مرکز تحقیقات بیماری‌های غیرواگیر، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، رفسنجان، ایران
10.22123/chj.2026.595239.2295
چکیده
سلامت، زیربنای توسعه پایدار و یکی از مهم‌ترین شاخص‌های رفاه جوامع است. با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در پزشکی و فناوری، نابرابری‌های سلامت همچنان پابرجاست؛ زیرا سلامت تنها در مراکز درمانی شکل نمی‌گیرد، بلکه بیش از هر چیز تحت تأثیر شرایطی است که افراد در آن متولد می‌شوند، رشد می‌کنند، زندگی و کار می‌کنند و سالمند می‌شوند. امروزه تعیین‌کننده‌های اجتماعی سلامت، از مهم‌ترین محورهای سیاست‌گذاری نظام‌های سلامت به شمار می‌روند و تحقق عدالت در سلامت بدون توجه به این عوامل امکان‌پذیر نیست. شواهد سال‌های اخیر نشان می‌دهد که عواملی همچون فقر، آموزش، اشتغال، مسکن، امنیت غذایی، محیط‌زیست، سرمایه اجتماعی و دسترسی عادلانه به خدمات، سهمی بسیار فراتر از خدمات درمانی در شکل‌گیری سلامت جامعه دارند [2-1].
همه‌گیری کووید-۱۹ نیز بار دیگر نشان داد که آسیب‌پذیری افراد تنها به ویژگی‌های زیستی محدود نمی‌شود، بلکه نابرابری‌های اجتماعی و اقتصادی می‌توانند پیامدهای بحران‌های سلامت را تشدید کنند [3]. با وجود این شواهد، سیاست‌های سلامت در بسیاری از کشورها، از جمله ایران، همچنان بیش از آنکه بر پیشگیری و اصلاح عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت متمرکز باشند، بر درمان تأکید دارند. کاهش نابرابری‌های سلامت مستلزم همکاری میان‌بخشی و اجرای رویکرد «سلامت در همه سیاست‌ها» است؛ رویکردی که سلامت را مسئولیت مشترک تمامی بخش‌های توسعه، از آموزش و اقتصاد تا شهرسازی، محیط‌زیست و رفاه اجتماعی می‌داند [4].
کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

Social Determinants of Health: The Foundation for Achieving Health Equity

نویسنده English

M kazemi
Professor, Department of Medical Surgical Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Non-Communicatable Diseases Research Center, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran
چکیده English

Social Determinants of Health: The Foundation for Achieving Health Equity
Health is the foundation of sustainable development and one of the most important indicators of societal well-being. Despite remarkable advancements in medicine and technology, health inequalities persist; this is because health is not shaped solely within healthcare facilities but is influenced, above all, by the conditions in which individuals are born, grow, live, work, and age. Today, the social determinants of health are considered a central focus of health system policymaking, and achieving health equity is impossible without addressing these factors. Evidence from recent years indicates that factors such as poverty, education, employment, housing, food security, the environment, social capital, and equitable access to services play a far greater role in shaping community health than medical services do [1-2].
The COVID-19 pandemic has once again demonstrated that individual vulnerability is not limited to biological factors alone; rather, socioeconomic inequalities can exacerbate the consequences of health crises [3]. Despite this evidence, health policies in many countries—including Iran—continue to prioritize treatment over the prevention and remediation of the social determinants of health. Reducing health inequalities requires intersectoral collaboration and the implementation of the "Health in All Policies" approach—a framework that views health as a shared responsibility across all development sectors, ranging from education and the economy to urban planning, the environment, and social welfare [4].

کلیدواژه‌ها English

Health
social health
realization of justice
 
 
1.        World Health Organization. World report on social determinants of health equity. Geneva: World Health Organization; 2025. https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/equity-and-health/world-report-on-social-determinants-of-health-equity.
2.        Marmot M, Allen J, Bell R, Bloomer E, Goldblatt P. WHO European review of social determinants of health and the health divide. Lancet. 2012;380(9846):1011-29.
3.        Marmot M, Allen J. COVID-19: exposing and amplifying inequalities. J Epidemiol Community Health. 2020;74(9):681-2.
4.        World Health Organization. Health in All Policies (HiAP): Framework for Country Action. Geneva: World Health Organization; 2014. https://www.afro.who.int/sites/default/files/2017-06/140120HPRHiAPFramework.
5.        World Health Organization. Global research agenda on knowledge translation and evidence-informed policy-making for health. Geneva: World Health Organization; 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240118867.